Začepljen nos: ispiranje nosa i nazalni sprejevi

Autor: Marija Gudelj Plazanić, mag.pharm.,univ.spec.pharm.  

Dolaskom jesenskih i hladnijih dana započinje i sezona različitih infekcija gornjih dišnih puteva, a pacijenti u ljekarnama sve češće traže fiziološke otopine i različite pripravke za nos. Upravo je zato važno pojasniti koji je proizvod namijenjen higijeni i vlaženju nosne sluznice, kada ima smisla koristiti hipertoničnu otopinu, a kada je potreban lijek za odčepljivanje nosa.

Pojedini pripravci za nos koriste se svakodnevno i kroz dulje vrijeme, primjerice slane otopine za higijenu i vlaženje nosne sluznice, dok se drugi primjenjuju u određenim situacijama i prema preporučenom načinu primjene. Važno je razumjeti razliku između pojedinih proizvoda, njihovu namjenu te način i učestalost primjene. 

KADA JE I ZAŠTO VAŽNO ISPIRANJE NOSA?

 Ispiranje nosa jednostavan je način čišćenja nosne šupljine kojim se uklanjaju nakupljene nečistoće iz okoliša, alergeni, mikroorganizmi i višak sluzi. Ljekarnici ga često preporučuju kod alergija i drugih oblika rinitisa, upale sinusa te različitih tegoba poput začepljenog nosa.

IZOTONIČNA ILI HIPERTONIČNA OTOPINA - U ČEMU JE RAZLIKA?

Otopine za nos razlikuju se, među ostalim, prema koncentraciji soli koju sadrže. Izotonična otopina ima koncentraciju soli približnu onoj u tjelesnim tekućinama. Klasična fiziološka otopina sadrži 0,9 % soli odnosno natrijeva klorida (NaCl). Takve su otopine prikladne za higijenu, čišćenje i vlaženje nosne sluznice te uklanjanje sluzi, alergena i drugih nečistoća.

Hipertonične otopine sadrže veću koncentraciju soli. Zbog svojeg osmotskog djelovanja mogu pomoći u smanjenju otečenosti nosne sluznice te razrijediti gust i teško pokretljiv sekret, čime se olakšava njegovo uklanjanje. Istraživanja pokazuju da hipertonične otopine mogu biti nešto učinkovitije u ublažavanju pojedinih nosnih simptoma od izotoničnih, no kod njih se nešto češće može javiti prolazno peckanje ili nadraženost nosa. Dostupni dokazi pritom ne pokazuju da je hipertonična otopina u svim situacijama bolji izbor od izotonične. 

U MORU SPREJEVA - SPREJEVI S MORSKOM VODOM

 Osim klasične fiziološke otopine, u ljekarnama su dostupni i proizvodi na bazi morske vode. Morska voda, osim natrijeva klorida, sadrži i druge prirodno prisutne minerale i elemente, među kojima su magnezij, kalcij, kalij i sulfati. Proizvodi na bazi morske vode mogu biti formulirani kao izotonične ili hipertonične otopine, ovisno o koncentraciji soli. Kod primjene hipertonične morske vode, koja ima veću koncentraciju soli od tjelesnih tekućina, dodatno dolazi do osmotskog djelovanja. Na taj se način gusta sluz može razrijediti i lakše ukloniti, čime se olakšava prirodni proces čišćenja nosa. odnosno mukocilijarni transport, a istodobno se može smanjiti otečenost nosne sluznice.

SPREJ, ŠPRICA ILI BOCA?

Proizvodi za higijenu i ispiranje nosa u ljekarnama su dostupni u različitim oblicima. Za temeljitije ispiranje nosne šupljine koriste se pripravci većeg volumena, koji se primjenjuju pomoću odgovarajućih posudica i nastavaka, primjerice u obliku roga, šprice ili bočice za ispiranje.

Sprejevi omogućuju primjenu manjeg volumena otopine u obliku finog raspršivanja te su praktični za vlaženje i čišćenje nosne sluznice.

Bez obzira na oblik proizvoda, zbog higijene i smanjenja mogućnosti prijenosa infekcija važno je da se isti sprej ili nastavak za ispiranje ne dijeli s drugim osobama. Svaka osoba trebala bi koristiti vlastiti proizvod. Ako je nakon korištenja izotonične ili hipertonične otopine i dalje prisutna izražena začepljenost, prema preporuci ljekarnika može se primijeniti nazalni dekongestiv. 

IZBOR LIJEKOVA

Nazalni dekongestivi su lijekovi koji pripadaju skupini simpatomimetika, a djeluju tako da sužavaju krvne žile u nosnoj sluznici. Na taj način smanjuju njezinu otečenost, ublažavaju osjećaj začepljenosti i olakšavaju disanje kroz nos. Njihov učinak počinje relativno brzo nakon primjene, a trajanje djelovanja ovisi o djelatnoj tvari i konkretnom pripravku. Među najčešće korištenim nazalnim dekongestivima su oksimetazolin, ksilometazolin i nafazolin. Za razliku od fizioloških i hipertoničnih otopina dekongestivni sprejevi nisu namijenjeni dugotrajnoj uporabi.

Kod primjene u samoliječenju važno je pridržavati se preporučene doze i trajanja liječenja navedenog u uputi o lijeku. Ovisno o konkretnom pripravku, primjena je najčešće ograničena na nekoliko dana, odnosno najviše 5 do 7 dana.

Kod preduge ili prečeste primjene može se razviti tzv. rebound efekt, odnosno ponovno oticanje nosne sluznice i začepljenost nosa nakon prestanka djelovanja lijeka. Pacijent tada može imati osjećaj da mu je sprej sve više potreban kako bi mogao normalno disati. Mogu se pojaviti i prolazna suhoća, peckanje i kihanje.

Na našem ljekarničkom tržištu su dostupni dekongestivni pripravci koji uz djelatnu tvar sadrže sastojke namijenjene njezi i vlaženju nosne sluznice, primjerice dekspantenol ili natrijev hijaluronat.

A KOD ALERGIJA?

Kortikosteroidni sprejevi za nos pripadaju drugoj skupini lijekova i ne treba ih poistovjećivati s dekongestivnim sprejevima. Najčešće se primjenjuju kod alergijskog rinitisa i drugih stanja praćenih upalom nosne sluznice, prema preporuci liječnika. Ako je primjena nazalnog kortikosteroida preporučena, prije njegove primjene nos se može očistiti fiziološkom otopinom. Na taj se način uklanjaju sekret i nečistoće iz nosne šupljine, čime se omogućuje bolji kontakt lijeka s nosnom sluznicom i njegova pravilna primjena.  

ZAKLJUČAK!

Kada ćemo dakle odabrati izotoničnu, a kada hipertoničnu otopinu?

Izotonične otopine prikladne su za higijenu i vlaženje nosne sluznice, osobito kada je ona suha ili izložena nepovoljnim uvjetima poput suhog zraka, prašine i alergena. Učestalost primjene pritom je najbolje prilagoditi potrebama i stanju nosne sluznice.

Kada se pojave začepljen nos, otečena sluznica ili gust i teško pokretljiv sekret, prednost se može dati hipertoničnim otopinama. Zbog veće koncentracije soli osmotskim djelovanjem mogu pomoći smanjiti otečenost sluznice i razrijediti sekret, čime se olakšava njegovo uklanjanje. 

UPITAJTE SVOG LJEKARNIKA

Ljekarnik će vam pomoći u odabiru odgovarajućeg proizvoda, ali i procijeniti kada je uz ispiranje nosa potrebna dodatna simptomatska terapija. Kod izraženog curenja ili začepljenosti može vam preporučiti i nazalni dekongestiv, odnosno lijek koji smanjuje otečenost nosne sluznice i olakšava disanje. Važno je pritom odabrati odgovarajući pripravak s obzirom na dob i zdravstveno stanje te pridržavati se preporučenog načina i trajanja primjene kako bi se izbjegla pojava tzv. rebound efekta, odnosno ponovne začepljenosti nosa.

Ako se začepljenost nosa često ponavlja ili traje dulje vrijeme, važno je potražiti savjet liječnika. 

LITERATURA:

1.Košec A, Vlahović T, Šilović B, Rakić M, Starešinić A, Aljinović-Vučić V. The Impact of Isotonic Seawater on Subjective and Objective Nose Patency in Athletes: A Randomized Controlled Trial. J Clin Med. 2025 Apr 16;14(8):2742. doi: 10.3390/jcm14082742. PMID: 40283574; PMCID: PMC12027861.

2.Kanjanawasee D, Seresirikachorn K, Chitsuthipakorn W, Snidvongs K. Hypertonic Saline Versus Isotonic Saline Nasal Irrigation: Systematic Review and Meta-analysis. Am J Rhinol Allergy. 2018 Jul;32(4):269-279. doi: 10.1177/1945892418773566. Epub 2018 May 18. PMID: 29774747.

3.Liu L, Pan M, Li Y, Tan G, Yang Y. Efficacy of nasal irrigation with hypertonic saline on chronic rhinosinusitis: systematic review and meta-analysis. Braz J Otorhinolaryngol. 2020 Sep-Oct;86(5):639-646. doi: 10.1016/j.bjorl.2020.03.008. Epub 2020 May 16. PMID: 32534983; PMCID: PMC9422444.